アイシステム申し込みフォーム

葬儀生前生前予約「アイシステム」へのご入会お申込みフォームです。

フォーム送信後、登録メールアドレスにお振込先情報をお送りいたします。
内容をご確認いただき指定の料金をお振込くださいませ。

お問い合わせにつきましてはこちらにてお願い申し上げます。

下記のフォームに入力して送信後、お振込先をメールにてご案内させていただきます。
は必須項目になります。

アイシステム入会申込者様情報記入欄

お申し込み者氏名  漢字氏名 フリガナ
※姓と名の間はスペースを入れてください
お電話番号 
メールアドレス 

(確認用)

住所 

-

※お申し込みの場合は必ず入力ください。
生年月日  日 
性別 
配偶者の有無 

家族会員申請欄(二親等までのご親族)

※5名まで家族会員としてご登録できます。

※お名前ほか全て正確にご記載くださいませ。

家族会員1
氏名 漢字氏名 フリガナ
※姓と名の間はスペースを入れてください
生年月日 日 
性別
続柄
お申し込み者様から見た続柄を選択ください
家族会員2
氏名 漢字氏名 フリガナ
※姓と名の間はスペースを入れてください
生年月日 日 
性別
続柄
お申し込み者様から見た続柄を選択ください
家族会員3
氏名 漢字氏名 フリガナ
※姓と名の間はスペースを入れてください
生年月日 日 
性別
続柄
お申し込み者様から見た続柄を選択ください
家族会員4
氏名 漢字氏名 フリガナ
※姓と名の間はスペースを入れてください
生年月日 日 
性別
続柄
お申し込み者様から見た続柄を選択ください
家族会員5
氏名 漢字氏名 フリガナ
※姓と名の間はスペースを入れてください
生年月日 日 
性別
続柄
お申し込み者様から見た続柄を選択ください

アイシステム会員約款 (インターネット入会用)

第1条:総則

株式会社公詢社(以下「当社」という)と、申込者は、下記に定めるところにより、葬儀に関する役務提供契約を締結します。

 

第2条:目的

この契約は、申込者が会員となることにより、当社の定める葬儀に係る役務サービスの提供を受ける権利を取得し、当社はその葬儀に係る役務サービス等を提供する義務を負う事を目的とします。

 

第3条:名称

本会は株式会社公詢社が主催する生前予約葬儀《アイシステム》と称し、申込者はアイシステム会員と称します。

 

第4条:目的の範囲

本会の発行パンフレットなどに詳細記載のサービスを受けることができます。

今後追加提供される予定のサービスを受けることができます。

プランなど役務サービスの内容は予告なく変更する事もございます。

 

第5条:会員資格と入会手続き

本会の主旨、規約を承認し、所定の入会フォームを入力の上、入会金1万円を指定の口座に納付していただきましたら、当社より会員証書を発行いたします。ご利用は会員証書がお手元に届いた時点からの執行となります。月々の会費は一切必要ございません。
契約者及び二親等までのご親族様(家族会員)がご利用いただけます。
施行地域は、基本的に神戸市内のみとなっております。
神戸市規格葬儀やその他割引サービスとの併用などはできません。

 

第6条:連絡通知の義務

会員は住所、電話番号、メールアドレス、家族構成等に変更があった場合には、その旨の当社への通知が必要です。会員がこの通知を怠った場合には、葬儀に関する役務の提供を受けることができない場合があります。

 

第7条:退会

当社ホームページの退会フォーム又は書面での手続にて、いつでも退会できます。但し入会金は第9条に明記されるクーリングオフの場合を除き、年度途中を含め、いかなる場合も返金いたしません。

 

第8条:会員契約の終了

会員本人が死亡し、アイシステム会員として葬儀が施行された時点で、契約を終了します。家族会員は、新たに入会金1万円をご入金いただくことで会員となり役務の提供を受けることができます。

 

第9条:クーリングオフ

会員は入会申込みを含む8日間の内に、第11条に定める「お問い合わせ窓口」宛に書面をもって通知すれば、入金済の金額を直ちに返却致します。

 

第10条:免責事項

下記事由で当社の運営が困難な時は、本契約による当社の提供する役務サービスを軽減、又は停止する場合があります。

1.天災地変   2.戦争   3.著しい社会秩序の混乱   4.当社に倒産又は破産手続き開始の決定があったとき

 

第11条:お問い合わせ窓口

この契約に関するお問い合わせ等は、下記までお願いいたします
神戸市中央区西宮内町2―18  株式会社公詢社 アイシステム事務局

078―671―4440 

上記約款に同意をお願いいたします。 
※スクロールして最後までご確認ください
連絡事項等

入会金1万円を指定の口座に納付していただきましたら、当社より会員証書を発行いたします。
ご利用は会員証書がお手元に届いた時点からの執行となります。月々の会費は一切必要ございません。

アイシステム会員お申し込み料 金10,000円(税込)

登録メールアドレスにお振込先情報をお送りさせていただきますので、ご入金をお願いいたします。
※お振込の際連絡事項に「お申し込み者様名」「アイシステム」を記載ください。

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